Ce document présente :
- la liste des méthodes et des modalités de DPC
- les conditions qui permettent d’apprécier la participation effective des professionnels à un programme de DPC
Ce document a été validé par la HAS (19 décembre 2012) après avis des commissions scientifiques indépendantes (CSI) des pharmaciens, des chirurgiens-dentistes et des sages-femmes et de la commission scientifique du Haut Conseil des Professions Paramédicales.
Les programmes proposés par l’odpc-mv sont indemnisables pour 2014 selon le barème établi par l’OGDPC.
En pratique un programme présentiel est indemnisé 172,5 euros par 1/2 journée ( Soit 690 € pour une action de 2 jours)
Un programme effectué à distance est indemnisé 517.5 € pour le participant
Pour bénéficier de cette indemnisation les programmes doivent être déposés à l ’OGDPC ils seront accessibles à tous médecins.
L’audit clinique ciblé (ACC)
- ACC Synthèse HAS
L’audit clinique ciblé (ACC) est une méthode d’évaluation des pratiques, de première intention, qui permet à l’aide d’un nombre limité de critères, de comparer ses pratiques à des références admises, en vue de les améliorer.
L’ACC est une méthode d’amélioration de la qualité des soins. Comme toutes les méthodes d’amélioration, l’ACC revient à comparer une pratique clinique à une démarche optimale,souvent résumée dans un référentiel de pratique.
Quatre étapes sont identifiées dans l’ACC
1. La préparation et notamment :
- le choix du thème d’ACC (fréquence),
- l’écriture du protocole d’audit.
2. L’évaluation : c’est l’étape de mesure 1, soit :
- prospective par auto-évaluation des professionnels,
- rétrospective par analyse de dossier du patient.
3. Les actions d’amélioration :
- elles sont choisies pour leur caractère concret et leur facilité de mise en oeuvre.
4. La réévaluation (mesure 2) :
- permet d’apprécier les progrès accomplis et peut nécessiter la poursuite des actions d’action d’amélioration.
Les groupes d’analyse de pratiques entre pairs
Les groupes d’analyse de pratiques entre pairs adoptent, le cas échéant des modalités de fonctionnement diversifiées : groupes qualité (GQ), groupes de pairs (GP), groupes d’échanges de pratique (GEP)
- rassemble plusieurs médecins d’une même spécialité (idéalement entre 6 et 10) dans une unité géographique définie.
- se réunit à un rythme régulier, de l’ordre 6 à 10 fois par an ;
- fonde les analyses de pratiques sur les données référencées
(recommandations - EBM avec niveau de preuve) et peut faire appel,
le cas échéant, à une expertise scientifique extérieure ; - permet à des médecins munis de leurs dossiers (sélection aléatoire)
sur le(s) thème(s), de présenter à tour de rôle les problèmes soulevés
lors de la prise en charge des patients ; - de plus, le choix préalable d’une ou plusieurs thématique(s) clinique(s) facilite la recherche et permet la mise à disposition des données référencées ;
- chaque réunion dure environ 2 à 3 heures.
Un médecin impliqué dans un groupe d’analyse de pratiques entre pairs, doit s’engager pour valider son EPP à :
- participer régulièrement aux réunions ;
- sortir les dossiers correspondant au(x) thème(s), de façon aléatoire
- soumettre à la discussion du groupe les problèmes identifiés au cours de la prise en charge de leurs patients ;
- fonder ses pratiques sur les données référencées (recommandations-EBM) et discutées au sein du groupe d’analyse de pratiques ;
- évaluer périodiquement les résultats obtenus, en suivant, par exemple, plusieurs critères ou paramètres cliniques notés dans ses dossiers ;
- le cas échéant, participer à la rédaction du compte rendu de réunion
dans lequel sont proposées les améliorations des pratiques (en
retenant quelques critères ou paramètres cliniques, en élaborant un
protocole...).
Registres, Observatoires, base de Données
- Registre BD HAS
La méthodologie HAS pour qu’une base de donnée un registre ou un observatoire soit éligible pour de DPC est simple, en voici le texte intégral de la synthèse
Méthodologie HAS pour L’EPP Synthése
1. S’engager individuellement auprès de la structure professionnelle(constituée de pairs) qui propose ce programme. Des informations générales concernant l’activité et les pratiques du professionnel peuvent également être recueillies.
2. Participer au registre, à l’observatoire ou à la base de données. Les données issues de sa pratique sur un thème donné sont enregistrées selon des conditions définies précisément (nombre de cas à inclure, renseignement des items demandés, respect des modalités d’inclusion et des délais, etc.). Des indicateurs utilisant des données particulièrement significatives sont renseignés et suivis.
3. Prendre connaissance du retour d’informations qui lui est délivré à intervalles réguliers. Il s’agit des résultats et de l’analyse des données enregistrées, et des indicateurs suivis. Ces informations peuvent être éventuellement complétées par une lettre infos, le rappel des recommandations à mettre en œuvre, des situations cliniques analysées et commentées par des experts du thème, des messages d’alerte éventuels, etc.
4. Mettre en œuvre des actions d’amélioration de la qualité de ses pratiques.
Cela nécessite la participation à des sessions formalisées d’échanges entre professionnels engagés dans le programme avec un expert du thème(sessions présentielles ou à distance via les NTIC*) et la mise en œuvre des actions préconisées (mise en place ou actualisation de protocoles, de chemins cliniques, organisation de la prise en charge, cas cliniques à renseigner, etc.).Dans tous les cas, l’impact sur les pratiques est mesuré et évalué régulièrement (suivi d’indicateurs, audit, bilan d’activité, enquête…). »