La présence ou l’absence d’antécédents de MTEV sont retrouvés dans le dossier (TVP TVS EP) (obligatoire)
Si aucune mention n’est précisée notez NON
OUI
NON
L'Echo doppler veineux profond a été réalisé (obligatoire)
OUI
NON
le niveau sup de la thrombose est précisé (obligatoire)
OUI
NON
Son étendue est précisée (longueur) (obligatoire)
OUI
NON
- Le pole sup du thrombus est décrit (aspect flotant, collatérale de gros calibre au pôle supérieur de la thrombose …) (obligatoire)
OUI
NON
On retrouve un facteur déclenchant (obligatoire)
OUI
NON
Le traitement choisi est conforme aux recommandations (obligatoire)
OUI
NON
- La durée du traitement est conforme aux recommandations (obligatoire)
OUI
NON
Le risque hémorragique a été estimé (obligatoire)
OUI
NON
-Le terrain est précisé (varicose, cancer, grossesse ,obésité …) (obligatoire)
OUI
NON
le réseau veineux superficiel est (obligatoire)
NORMAL
PATHOLOGIQUE
On retrouve la prescription d’une contention (obligatoire)
OUI
NON
Traitement anti coagulant proposé (obligatoire)
Fondaparinux prev
Fondaparinux cur
HBPM prev
HBPM cur
AOD/AVK
AUCUN
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Durée proposée (obligatoire)
NA SI aucun traitement AC
Une semaine
15 jours
1 mois
6 semaines
2 mois
3 mois
6 mois
au long cours
NA
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